急症先锋 保驾护航 || 青大附院平度院区介入医学科成功为“熊猫血”患者行经颈静脉肝内门体支架分流术(TIPSS)

科室动态 2022-07-11 10:07 党政办公室 325times

“食管胃底静脉曲张破裂,上消化道大出血!”,近日患者王晓丽(化名)因突发大量呕血,被送至院区急诊进行抢救,此时出血量已有约1500ml,血红蛋白降至60g/L,患者生命体征极不稳定,血压低至70/40mmHg,神志淡漠,随时有生命危险。而检查结果让所有人捏了一把冷汗,患者不光有严重的食管胃底静脉曲张,还有一个巨大的脾动脉瘤,一旦发生破裂,短期内即可致命,甚至连抢救机会都没有。抢救过程中更大的挑战接踵而至,患者血型鉴定结果为A型RH阴性,也就是所谓的“熊猫血”,血源紧张无疑增加了抢救的难度,患者和家属迫切需要一种起效快、疗效确切的治疗手段。而此时前来急会诊的介入科团队为他们带来了希望的曙光。

为在血源短缺的情况下尽快控制消化道大出血、预防脾动脉瘤破裂、挽救病人生命,介入科李子祥、王彦华主任经综合评估后,决定急诊为其行经颈静脉肝内门体支架分流术(TIPSS)+脾动脉瘤栓塞术,通过介入微创手术从源头解决问题。手术历经3个小时,如藤蔓般杂乱分布的胃底食管静脉被逐一封堵,瘀滞的门脉血液也通过介入技术建立的“生命通道”被顺畅分流,而致命的脾动脉“定时炸弹”也在介入栓塞后变成了“哑炮”。术后效果立竿见影,门脉压力由35mmH2O降至25mmH2O(指南提出门脉压力降低20%即可有效改善相关症状),血压也回升至110/53mmHg。原本命悬一线的患者,在介入治疗后立即转危为安,并且患者手术全程仅行局部麻醉,全身上下也仅有两个绿豆大小的穿刺点。患者和家属对手术疗效赞不绝口,对介入科手术团队给予了高度评价。此后患者收入我科病房行常规对症处理,术后1日便拆除手术穿刺点敷料,1周即好转出院,目前患者情况良好、定期复查。

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                                                                                          手术过程

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                                                                                      术后患者生命体征平稳

TIPSS手术具有微创性、安全性、术后恢复快等特性。这项技术难度非常大,在业内被称为介入科手术的“天花板”,目前半岛地区只有我院成熟掌握了这种技术,截至目前平度院区介入医学科已成功完成近40例TIPSS,在国内也实属罕见。TIPSS的开展为急诊科、消化内科、重症医学科难治性消化道出血患者救治提供了有力保障,在减轻患者的经济负担的同时,提高了生活质量,得到了良好的手术效果和广泛的社会好评,在复杂消化道出血的救治方面达到了省内领先水平。

图片101_1.png        我科与放射科、数字医学与计算机辅助手术重点实验室合作,利用我院科研转化成果——三维医学影像手术计划系统,立体形象的展现了肝内各部分构造,增加了TIPSS手术的安全性和可操作性。

用心倾听,细心诊断,耐心解释,精心治疗,乐心服务,衷心祝福。青岛大学附属医院平度院区介入医学科坚持“以病人为中心”,不忘初心,砥砺前行,坚实守护胶东地区广大人民群众的健康。(通讯员  盛玉龙)

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