平度院区心血管内科完成首例经肱动脉路径冠脉造影术

科室动态 2021-05-14 15:11 综合管理部 1224times

桡动脉路径是目前国内外行经皮冠状动脉造影和介入治疗的首选路径,然而,经桡动脉的介入操作不可避免地会造成桡动脉损伤,包括结构性损伤、功能性损伤及桡动脉闭塞及水泡等,如桡动脉不具备路径条件,可改为股动脉,而股动脉可发生股动脉夹层、鞘管进入血管周围间隙、动脉瘤、动静脉瘘、腹膜后血肿等严重并发症,且如股动脉闭合需应用闭合器增加患者费用,目前多家上级医院均开展肱动脉路径行冠脉介入治疗,该患者因桡动脉袢形成且痉挛,疼痛,且体型肥胖,穿刺股动脉易出现血管并发症,所以改为肱动脉穿刺。

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1.肱动脉鞘穿刺成功

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 2.拔除肱动脉鞘后应用创口贴片加压约10分钟

肱动脉走行于肱二头肌内侧沟内,于肘关节的前内侧位置,易触摸穿刺。肱动脉穿刺点一般选择在左侧肘窝以上5cm 范围内,上肢呈30。〜45。外展,穿刺针与上臂呈20°〜30°角。 肱动脉穿刺较为安全,适用范围广,特别是下肢动脉有病变者, 可避免下肢动脉的进一步损伤,但肱动脉的口径较小,插管多选 用6F以下导管,且不宜高流量造影,术后拔管时压迫止血要确切,否则血肿压迫正中神经可能造成肢体瘫痪,术后第二天即可拆除包扎。

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3.弹力绷带加压包扎

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4.第二天拆除绷带后穿刺口愈合良好,无血肿及不适

平度院区急性心肌梗死患者较多,目前行急症PCI手术时间逐渐缩短,但有多种因素影响D2W时间,其中穿刺时间为其中一个因素,肱动脉穿刺增加了路径途径,可给与术者更多选择,可进一步缩短手术时间,降低股动脉穿刺并发症。(心血管内科 骆锋)

 

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